中醫(yī)藥戰(zhàn)略科學(xué)家楊俊耀淺談高血壓
高血壓是當(dāng)今社會(huì)最常見危害人類健康最大的慢性疾病中所表現(xiàn)出來的癥狀之一。中醫(yī)治療多從肝腎或痰瘀入手，高血壓“病”古今文獻(xiàn)、臨床醫(yī)案尤其是多責(zé)之于肝風(fēng)，肝風(fēng)上擾。然而，責(zé)不僅只是肝陽(yáng)上亢、內(nèi)風(fēng)上擾所為，其實(shí)肝風(fēng)之所以內(nèi)動(dòng)上擾乃陽(yáng)明首當(dāng)其沖，肝木失于疏泄，則脾土壅滯，濕熱內(nèi)生。臨床上用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯以取平肝潛陽(yáng)雖有效但也只不過是取權(quán)宜之計(jì)，僅只是在治標(biāo)，而選用葛根芩連湯加減化裁，清解脾胃之濕熱，使脾胃氣機(jī)暢通，升降復(fù)常，則肝風(fēng)易于平熄，方是貴在治本。實(shí)驗(yàn)研究表明，在葛根芩連湯的配伍中，就葛根一味，具有改善腦循環(huán)及外周循環(huán)的作用，方中之所以重用葛根，有欲降先升之意。然而，象高血壓、高尿酸、高血糖、各種痛疼、頑固性失眠等等，從嚴(yán)格意義上講，謂之高血壓病、糖尿病、疼痛病……等等是錯(cuò)誤的命名，正確的提法應(yīng)該是以“xxx癥（狀）＂稱之為準(zhǔn)。
再舉例另一類證型之高血壓癥治療來說，臨床上如果是遇到了因心陽(yáng)不振，寒水上沖，陰霾彌漫，清陽(yáng)被蒙，反用滋陰平肝，以助寒水，會(huì)久病不愈的，若是立法遣方用苓掛術(shù)甘湯治之則效如桴鼓。不禁有醫(yī)者會(huì)言：桂技辛甘而溫，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為其能升高血壓，豈敢反用也？答曰：高血壓癥的出現(xiàn)與存在并不都是肝陽(yáng)的病證，絕對(duì)不可認(rèn)為高血壓癥即是肝陽(yáng)上亢病證唯一，本證如用平肝潛陽(yáng)法治就會(huì)不效或加劇，就在于原本是心陽(yáng)不振，寒水上沖，陰霾彌漫，反用滋陰平肝，以助寒水，方造成久病不愈之誤。另外，在患不同病證的人群中，便存在著氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻等各自不同類型的體征與證候，體征證候雖然不盡相同，但也卻同時(shí)會(huì)表現(xiàn)出高血壓癥狀來的，而絕非肝風(fēng)上擾那個(gè)肝臟在站臺(tái)唱獨(dú)角戲，其他臟腑功能失調(diào)同樣亦為因且還會(huì)是其主因。但是，象通過溫陽(yáng)散寒予以麻、桂、葛根為君的方藥來治療高血壓的并不多見，究其原委，乃是西醫(yī)藥學(xué)闖入中國(guó)后，一部分人僅拿現(xiàn)代藥理學(xué)研究的方法去套路單味的中藥材（其實(shí)中藥與中藥材是兩者之間是有聯(lián)系又有區(qū)別的兩種概念），結(jié)果就錯(cuò)誤的認(rèn)為麻、桂、葛根會(huì)升壓，且現(xiàn)代藥理已成定論，近百年來已列為腦血管病禁區(qū)，哪么絕大多數(shù)既是真正的中醫(yī)人他們?cè)趯?shí)際臨床中明知麻、桂、葛根等味藥材方配伍用之效如桴鼓，但卻因明哲保身之念而繞道不敢用麻、桂、葛根之屬，久而久之，形便成了陋習(xí)慣俗。
麻、桂、葛根等味藥材用之降壓，現(xiàn)代斥其非，實(shí)是不知汗法可以消除溢血、充血之水腫。人本一體，表里同氣，表氣閉塞則里氣逆亂，表氣通則里氣和。中醫(yī)藥有雙向調(diào)節(jié)效能，是通過調(diào)燮整體氣機(jī)而治療局部疾病。汗法之奧妙，并不單在一個(gè)“汗”字，麻黃可以通利九竅，宣通臟腑之氣。從該證型所表現(xiàn)出的病機(jī)看，由于寒襲太陽(yáng)之表，玄府閉塞，寒邪郁勃于內(nèi)，氣機(jī)逆亂上沖。邪無出路，遂致攻腦、攻目。邪之來路，即邪之出路，隨著汗出，表閉一開，邪從外散，肺氣得宣，水道得通，小便得利，郁結(jié)于大腦及眼底之瘀血、水腫亦隨之而去，腦壓迅速?gòu)?fù)常。
實(shí)際臨床中，有擔(dān)當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)師會(huì)堅(jiān)持用中醫(yī)藥人的思維和觀點(diǎn)，而冒天下之大不韙用麻黃附子細(xì)辛湯來治療高血壓，并取得很好的療效，很重要一點(diǎn)就是對(duì)寒邪致病的靈活理解與大膽運(yùn)用！其遵循的理論依據(jù)是：寒客于肌表，可以溫散；寒客于血脈亦可以溫散；純陽(yáng)虛而致陰寒內(nèi)生亦可溫散。寒主收引，血脈被寒所克，拘攣不舒，自然引起血壓升高。應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯溫陽(yáng)散寒，陽(yáng)氣得復(fù)，陰寒得散，血脈舒展，血壓自然下降。至于其并癥合癥象頭懵，小腿酸等等，乃是寒凝筋脈導(dǎo)致筋脈不舒所致。寐不安，陽(yáng)氣不能＂精則養(yǎng)神＂也。收尾鞏固時(shí)又加吳茱萸，暖肝之陽(yáng)氣（從古至今肝無虛證、寒證，觀念亦非正確）實(shí)亦助腎之陽(yáng)氣，＂肝腎同源＂不僅體現(xiàn)在＂精血同源＂陰的方面，也體現(xiàn)在陽(yáng)氣的相互助用上。這正是溯本求源，靈活應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)理論，去認(rèn)識(shí)現(xiàn)代的常見病或疑難雜癥，并憑借脈診加以識(shí)別區(qū)分，辨明證型，即使再新再?gòu)?fù)雜的疾病，中醫(yī)亦可以依法施治。
